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重要政策

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優化偏鄉醫療

日期:109-01-30
資料來源:新聞傳播處

  • 優化偏鄉醫療

一、 前言

台灣醫療品質與照護體系全球有目共睹,但在山地、離島地區的醫療資源,不論是人力或設備都遠不及全國平均。為消弭城鄉健康的不平等,使偏鄉離島居民能獲得完善及偏遠的醫療與照顧,政府近年來積極推動多項措施,如在地養成公費醫師制度、山地離島地區醫療給付效益提升計畫、推動遠距醫療及強化緊急後送機制等,使偏鄉可近性及照護品質明顯提升。行政院再於108年11月14日通過「優化偏鄉醫療精進計畫」,期進一步改善整體偏鄉醫療環境,使在地居民健康受到更妥善照護。

二、 6大策略,讓距離不再是距離

(一) 充實在地醫療人力—多面向改善醫師人力缺口
辦理「原住民族及離島地區醫事人員養成計畫」:偏鄉地區的醫療以公立醫院、衛生所(室)為主力,但醫師招募不易,歷來多依賴一般公費醫學生畢業後分發服務,為挹注外科、婦產科、兒科及急診醫學科五大科偏遠地區醫療資源,目前一般公費醫學生改招收重點科別公費生,每年培育約100名,因應專科醫師人力不足之潛在危機。
推動「公費醫師服務期滿留任獎勵計畫」:因公費醫學生期滿後留任率僅16%,行政院已核定5年(108-112年)投入近10億元,鼓勵服務期滿、未滿65歲之公費醫師,續留或申請至衛福部或輔導會指定的偏遠地區醫療機構執業,除每人每月補助7至10萬元外,再依偏遠程度、科別給予不同加成,穩定偏遠地區醫師人力。
鼓勵退休公職醫事人員回任偏鄉醫院:《公務人員退休資遣撫卹法》已修法,明定於山地、離島或其他偏遠地區之公立醫療機構,從事基層醫療照護職務,不適用不得超過法定基本工資之規定,鼓勵退休公職醫事人員回任,充實偏鄉醫院人力;同時結合醫學中心評鑑任務指標,挹注專科醫師人力支援偏鄉。

(二) 提升醫療可近性—有效提升就醫方便性
推動「山地離島地區醫療給付效益提升計畫」:衛福部提供較具彈性的支付方式,鼓勵大型醫療院所在一定收入的保障下,與山地離島地區衛生所或診所合作,藉由行動醫療車、設置夜間或假日救護站,提供在地化門診、急診、專科醫療支援、巡迴醫療及居家護理等醫療服務,目前全國50個山地離島鄉鎮均已納入本計畫, 107年每月專科門診近2,000診,照護人口達47萬人。
 於醫療資源不足地區推動獎勵開業(無醫村)計畫、巡迴醫療服務計畫:專款鼓勵西、中、牙醫師到醫療資源不足地區新開業,提供醫療服務;或提供巡迴醫療服務(例如:專科巡迴、提供行動不便者到宅醫療或疾病個案管理服務),促使全體保險對象都能獲得適當的醫療服務。

(三) 更新公立醫療院所設施設備—強化公立醫療功能
 更新設備:於離島醫院增設遠距會診設備,運用資通訊科技,克服不利地理環境因素,減少空中轉診後送或夜間後送。另衛福部部立澎湖、金門醫院已建置心導管室,澎湖、台東醫院亦已新設置核磁共振儀(MRI),提供更精確的疾病診斷;同時補助重建、整修18所原住民族及離島地區衛生所,並完成醫療資訊系統及醫療影像傳輸系統,提升醫療服務效能。

(四)  強化在地緊急醫療處理能力—提升急重症照護量能
落實緊急醫療區域聯防機制:推動急救責任醫院分級制度,目前有重度級43家、中度級75家,一般級80家等共200家醫院,整合全國14個急診轉診網絡,使急重症病人於黃金搶救時間內能送到適當醫療院所處置。
 推動醫學中心(重度級醫院)支援計畫:為完備急重症醫療照護網絡,由27家醫學中心支援29偏遠地區醫院急診與相關急重症之醫師人力,成為中、重級急救責任醫院,協助搶救病患生命之黃金時間。
 推動重度級醫院輔導計畫:輔導補強人力、設備,扶植每縣市至少有1家重度級急救責任醫院,使急重症的個案免於舟車勞頓往外縣市送,補強緊急醫療處理網絡。除南投縣及離島地區外,各縣市均已完成建置。
 設立24小時急診醫療站:保障離島地區、山地鄉及健保醫療資源不足區域或鄰近區域之醫院點值,提供24急診等醫療強化服務。

(五) 推動遠距醫療—緩解偏鄉地區專科醫師人力不足
 鬆綁遠距醫療法規:除推動電子病歷,亦利用普設的寬頻網路基礎建設,透過遠距醫療,填補偏鄉醫療資源缺口;另於107年5月發布《通訊診察治療辦法》,放寬急性住院的出院病人、長照機構內領有慢箋者、國際醫療的外籍病患等5類人可有條件接受視訊、電話診療,不再限於山地離島偏僻地區。
 試辦遠距專科門診(會診):於衛福部部立台東醫院成功分院試辦,由高雄長庚醫院專科醫師透過遠端親臨醫療系統,協助當地醫師幫助病人快速確認病灶並根除疾病,未來將擴大布點加強辦理。

(六) 強化緊急後送機制—提升偏鄉離島的黃金救命效能
107年8月澎湖、金門、馬祖的駐地救護航空器正式啟用,提供緊急醫療後送服務,讓空中轉診「時間減半、效率加倍」,守護離島居民健康。
 全球首見的全國性緊急醫療後送高速網—「空轉後送遠距會診平台」已於108年10月啟用,讓後送醫療院所、接收轉診醫院及空中轉診審核中心的急重症醫師三方視訊會診,當下決斷是否後送、如何轉送或就地診治,打造零時差、零距離的緊急醫療後送模式。

三、 結語

為使偏鄉離島居民均能獲得完善的醫療與照顧,政府將在現有的醫療照護基礎上,持續完備偏鄉醫療照護、充實人力資源,提供方便的就醫服務,同時強化向前延伸的健康促進與預防照護,以及向後的長照整合服務,並發展因地制宜的偏鄉照護,讓全國居民健康沒距離。
 

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