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重要政策

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長照2.0,照顧的長路上更安心

日期:107-03-06
資料來源:新聞傳播處

  • 長照2.0,照顧的長路上更安心

一、前言  
台灣老年人口正急遽增加,預估65歲以上人口比率將在今(107)年達到14.5%,進入高齡社會,至115年達到20.6%,邁入超高齡社會。同時家庭的照顧功能逐漸式微,尤其伴隨老年而來的慢性病及功能障礙,使家庭在照顧與負擔上壓力提升,意味著長照需求亦隨之遽增。為滿足未來龐大的長照需求並減輕沉重的家庭照顧責任,行政院於105年9月29日通過「長期照顧十年計畫2.0」(簡稱長照2.0),並於106年1月1日開始實施。   

二、為什麼要推動長照2.0?
「長期照顧十年計畫」(簡稱長照1.0),係於96年開始推動,服務量能已有顯著成長。然回顧長照1.0,照顧服務需求趨向多元化,亟待各類創新照顧服務模式之發展,以擴大回應不同族群的需求。另外為減少失能照顧年數、壓縮失能期間,未來應積極向前發展各類減緩失能之預防性服務措施,同樣亦應向後整合在宅安寧照顧、在宅醫療等服務,期建構以服務使用者為中心之多元且連續的長期照顧服務體系。

三、「長照2.0」為什麼比較好?
(一)社區整體照顧ABC模式,實現在地老化
■ 整合長照服務單位各自分立的服務資源

建立社區整合型服務中心(A級長照旗艦店)、擴充複合型服務中心(B級長照專賣店)、廣設巷弄長照站(C級長照柑仔店),結合醫療、長照服務、住宅、預防以及生活支援。

■ 不漏接任何一個照顧需求
只要使用到A、B、C任何等級的服務,即可接觸到社區整合長照服務網。未來目標是在109年底前至少佈建A、B、C級各469、829、2,529處據點,使照顧服務據點更普及。

(二)擴大服務量能
■ 服務對象擴大
除65歲以上老人,還包括50歲以上失智症者、55歲以上原住民及任何年齡的失能身心障礙者。服務人數預估自51萬1千餘人增至128萬餘人。
■ 服務項目增加
增加失智照顧、原民社區整合、小規模多機能、照顧者服務據點、社區預防照顧、預防/延緩失能,以及延伸出院準備、居家醫療等服務項目,不僅向前端銜接預防保健,降低與延緩失能,並向後端銜接安寧照護,讓失能與失智者獲得更完整、有人性尊嚴的照顧。

(三)服務找得到、容易找
■ 單一窗口
為提供民眾便利可及的長照服務,各縣市政府將強化「長期照顧管理中心」,提供單一窗口,受理申請、需求評估,以及協助家屬擬訂照顧計畫等業務。目前已於全國22縣市成立90個「長期照顧管理中心」及其分站。
「1966長照服務專線」
「1966長照服務專線」於106年11月啟動,民眾撥打專線後,長期照顧管理中心將會派照管專員到家評估。

(四)新的給付及支付制,量身打造照顧計畫
■ 整合長照服務為4類,可選擇適合自己的服務
長照服務給付及支付新制自今(107)年1月1日起正式上路。將原有的10項長照服務,整合為「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善」及「喘息服務」等4類給付類別。有別以往民眾須自行選擇各項長照服務申請,且往往不了解各項長照服務內容,因而無法選擇適合自己的服務,新的給付制度下,長照中心或個管師能針對個案量身打造照顧計畫,為個案主動擬定適切服務,讓長照服務更專業多元,也更符合需求。
■ 更細緻反應不同失能程度的照顧需要
用更多評估面向,納入不同類別之長照失能者,長照失能程度更細緻化,過去制度只以單一面向(日常活動功能)評定服務對象之長照失能程度(輕度、中度、重度),新制上路後,增加了更多的評估面向(例如工具性日常活動、情緒行為等),得以將不同種類的長照失能者納入長照服務對象,同時將長照失能等級區分為2至8級,更細緻反應不同失能程度的照顧需要。
■ 論時數改為論服務項目,讓長照服務更有效率
過去長照給付額度是以時數計算,而新制則將長照服務以民眾可獲得之服務(照顧組合)做為計價單位;以照顧服務類為例,每個照顧組合會依其服務內容的難易度適度反應其價格,好處是可鼓勵長照服務單位提供更有效率的服務。同時,配合個案特殊情形的加計,須支付給服務提供單位的價格也提高,將可提高照服員從事困難任務的意願。另,新制的支付模式,亦可簡化服務提供單位繁瑣的行政作業,讓核銷流程更有效率。

四、指定稅收,穩定長照財源
隨著長照需求增加及服務量能的擴大,所需經費亦將逐年增加。為擴大並穩定長照財源,《長期照顧服務法》部分條文已於106年1月26日經總統公布修正,增訂了菸品稅、遺產及贈與稅所調增的稅收挹注長照財源。「遺產及贈與稅法」、「菸酒稅法」部分條文修正草案,分別於106年5月12日及6月12日修正實施。未來2年內,長照主管機關衛生福利部,將通盤檢討長照財源建置,研擬其他稅收或採行長照保險制之可行性,以因應我國逐年增加長照之財源需求,俾長照制度得以永續發展。

五、結語
「長期照顧十年計畫2.0」是以社區化及在地化精神做規劃,結合了社會照顧、健康照護、預防保健資源,目的是希望建構優質、平價且普及的長照服務體系,讓所有需要受長期照顧者,都可獲得具人性尊嚴的服務,以逐步達成「老吾老,以及人之老」的社會願景。
 

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