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重要政策

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長照2.0,照顧的長路上更安心

日期:108-09-27
資料來源:新聞傳播處

  • 長照 2.0

一、 前言
我國隨著社會變遷與醫療衛生的進步,生育率與死亡率雙雙呈下降趨勢,整體人口結構快速趨向高齡化,至108年8月,65歲以上人口達353萬3千人,占總人口14.99%,正式邁入高齡社會;推估至115年老年人口將超過20%,邁入超高齡社會,亦即每5人就有1人為65歲以上老人,使得長期照顧需求人數隨之增加。又因家庭的照顧功能逐漸式微,個人與家庭的照顧壓力日重,進而衍生社會與經濟問題。因此,建立完善的長照體制,已成為完備我國社會安全體系的關鍵之一。

為滿足未來龐大的長照需求並減輕家庭照顧沈重的負擔,行政院於105年9月29日通過「長期照顧十年計畫2.0」(簡稱長照2.0),並於106年1月1日上路;另為增加長照服務供給量能,自107年起實施長期照顧服務給付及支付新制,搭配長照服務單位特約制度,鼓勵更多長照服務單位投入。此外並致力與地方政府合作,由各地方政府因地制宜布建社區整體照顧服務體系,另亦持續推動預防及延緩失能照顧、強化失智症照顧量能,整合居家醫療等服務,廣泛照顧不同長照需求的民眾。

二、「長照2.0」—建立優質、平價、普及的長照服務體系
(一) 社區整體照顧ABC模式,實現在地老化
建構社區整體照顧服務體系(長照ABC)
為實現在地老化,地方政府因地制宜加速布建社區整合型服務中心(A)、複合型服務中心(B)、巷弄長照站(C),提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧的多元連續服務,普及照顧服務體系,提升長期照顧需求者與照顧者的生活品質。至今(108)年7月底,已布建A級575處、B級4,109處、C級2,375處據點,已達成今(108)年度布建目標;使用長照居家式及社區式服務總人數超過20萬人,較去年同期增加7萬餘人(56%);服務盛行率亦提升至41.47%。

(二)擴大服務對象及項目
服務對象擴大
除65歲以上失能老人,還包括55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者及任何年齡的失能身心障礙者,長照需求服務人數將從51萬1千人增加至108年的79萬4,050人。
服務項目增加
增加失智照顧、原民社區整合、小規模多機能、照顧者服務據點、社區預防照顧、預防/延緩失能,以及延伸出院準備、居家醫療等17項服務,向前端銜接預防保健,降低與延緩失能,並向後端銜接安寧照護,讓失能與失智者獲得更完整、有人性尊嚴的照顧。具體成果如:
1. 完備失智照顧服務體系:至108年8月,失智共同照護中心、失智社區服務據點共分別設置87處、設置434處,較106年大幅成長各335%、223%。
2. 出院銜接長照:106年4月起推動「出院準備銜接長照2.0計畫」,鼓勵醫院結合健保的出院準備服務,研發因地制宜的出院準備銜接長照服務流程。因加入該計畫的醫院增加,有長照需求的民眾在出院3天前完成需求評估,出院後取得長照服務的天數,已從實施初期的63日,大幅縮短至7日。

(三) 服務找得到、容易找
單一窗口
於全國22縣市成立長期照顧管理中心及其分站,提供單一窗口,受理申請、需求評估,並協助家屬擬訂照顧計畫等業務,提供民眾便利可及的長照服務。
「1966長照服務專線」
106年11月24日開通,民眾撥打專線後,長期照顧管理中心將派照管專員到家進行評估,依需求提供量身定做長照服務。

(四)新的給付及支付制,量身打造照顧計畫
整合長照服務為4類,讓長照服務更專業多元
有別於過去民眾須各別瞭解後再選擇長照服務資源,新制將原有的10項長照服務,整合為「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」等4類給付,由照管專員或個案管理員針對個案長照需求量身打造照顧計畫,再由特約服務單位提供長照服務,讓長照服務更專業多元,也更符合需求。
更細緻反應不同失能程度的照顧需要
新制增加了更多的評估面向(例如工具性日常活動、特殊照護、情緒及行為型態等),將各類的長照失能者納入長照服務對象;同時將長照失能等級自3級分為8級,可更細緻滿足不同失能程度的照顧需要。
論時數改為論服務項目,讓長照服務更有效率
新制將長照服務以民眾可獲得之服務內容,分別按次、按日、按時等多元支付方式,打破過去僅依「時」計價之模式,並改善過往不同工同酬之情形。此外,為落實《長照法》精神,確保第一線的居家照顧服務員薪資待遇,並提供更好、更穩定的長照服務,吸引健康照顧科系畢業生投入相關產業,政府重視且致力提高照服員的薪資水準。據統計,107年底全職居家照顧服務員平均月薪亦超過3萬8千元,部分工時時薪亦有223元,108年7月照服員人數已較106年增加超過1萬1千人;另,新制建立特約制度,簡化服務輸送及申報作業之行政流程,以全面提升長照服務體系量能。

三、 全面健構友善高齡環境
擴大並穩定長照財源:《長期照顧服務法》於106年1月26日公布修正,增訂菸品稅、遺產及贈與稅所調增的稅收挹注長照財源(《遺產及贈與稅法》、《菸酒稅法》分別於106年5月12日及6月12日修正實施)。長照預算從105年未達50億元,逐年增加至108年已有338億元,明(109)年更將達近400億元,成長8倍。
減輕身心失能者家庭的租稅負擔:108年7月公布《所得稅法》修正案,每人每年有12萬元的「長照特別扣除額」,不限聘用看護、使用長照機構或在家照顧等樣態,並訂定排富條款為綜所稅稅率20%以上,預估有29萬人受益。
促進及提升中高齡及高齡者的勞動參與:行政院於108年7月25日通過《中高齡者及高齡者就業促進法》草案,以制定專法方式,保障中高齡及高齡者就業權益,一方面使其享有公平的工作機會,同時也讓雇主得以定期契約等彈性方式,讓65歲以上國人的勞動力能夠再運用,藉發揮中高齡者及高齡者的職場優勢,透過經驗傳承及世代合作,共創社會及經濟發展。

四、 結語
為滿足國民長照需求並達成在地老化目標,政府除將持續拓展目前的居家式及社區式長照服務資源外,未來亦將布建住宿式機構,以及建構從年輕到老人皆適宜居住的銀髮友善住宅,以多管齊下的方式打造「經濟自主」、「健康生活」、及「行動無礙」的高齡友善環境,使長者能擁有健康、快樂及尊嚴的老年生活,工作中的子女亦能安心托老。
 

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