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  全民健康保險為政府辦理之社會保險，是臺灣社會安定及民眾健康安全的重要支柱與保障。（圖／台灣光華雜誌提供）

保險費與部分負擔

全民健保自84年整合各社會保險體系統以來，以財務自給自足、隨收隨付為原則，自110年1月1日起，一般保險費費率調整為5.17％，補充保險費費率連動調整為2.11％。

全民健保的財源主要來自保險費收入，並以量能負擔為原則。全民健保將保險對象區分為6類15目，並針對不同身分類別，規範不同之保險費計算方式，如受僱者自付30%的保險費，雇主及中央政府則分別負擔60%及10%、職業工會會員自付60%，政府負擔40%等。但對於部分特定弱勢族群，如低收入戶、中低收入戶、身心障礙者、無職業原住民、失業勞工及其眷屬等，則由政府給予部分或全部之應自付保險費之補助；對於未符合補助資格且繳費有困難者，亦提供無息貸款、分期繳納或轉介公益團體等多項協助繳納保險費措施。

就醫時，保險對象可自由選擇就診之醫療院所，門診時只需自付少許的門診部分負擔。住院時則根據入住之急性或慢性病房別、住院天數長短，自付總住院醫療費用5-30%的住院部分負擔。

為減輕病人的經濟負擔，113年住院部分負擔上限，急性病房住院30天內或慢性病房住院180天內，同一疾病每次住院自付上限為5萬元，全年自付上限為8萬4千元；超過全年上限的部分，可於次年6月底前申請核退。

給付完整 就醫便利

參加全民健保的保險對象，在保險有效期間，凡發生疾病、傷害事故或生育，皆可憑健保卡至醫事服務機構接受完整醫療服務。

目前全民健保提供的醫療服務包括：門診、住院、中醫、牙科、分娩、復健、居家照護、慢性精神病復健等項目；醫療支付的範圍則包括：診療、檢查、檢驗、住院會診、手術、麻醉、藥劑、材料、處置治療、護理及保險病房等，民眾可以自由選擇特約醫院、診所、藥局、醫事檢驗機構等保險醫事服務機構，接受妥善的醫療照護服務。

112年止，全民健保特約醫療院所合計2萬2,085家，特約率91.58%；另有特約藥局7,457家。

健全全民健保財務

全民健保建立財務收支連動機制，衛生福利部全民健康保險會自102年起每年依協議訂定之醫療給付費用總額，完成各年度全民健保保險費費率之審議，報衛生福利部轉報行政院核定，以維持健保財務穏健。

資訊科技導向的智慧健保服務

全民健保累積20多年的健保申報資料，在確保個人隱私保護下，於102年建置以病人為中心的「健保雲端藥歷系統」，105年並升級為「健保醫療資訊雲端查詢系統」，增加12類就醫資料可供醫事人員查詢病人近期跨院所之就醫紀錄，做為診療處方或調劑參考，有助於醫事人員臨床處置專業判斷，減少不必要之醫療資源重複使用，提供病人更好的照護品質。基層院所亦可透過健保醫療資訊雲端查詢系統調閱影像及報告內容，可為民眾節省影像複製費用及交通時間成本，也降低重複檢查的潛在健康風險。

112年1月推出全新升級改版之健保醫療資訊雲端查詢系統2.0，提供使用者更友善之使用介面與視覺化功能，並開放醫事人員使用權限，深入基層實務運用，加速診療效率。

另於103年建置個人化雲端服務的「健康存摺」系統，提供一目了然的視覺化資訊圖表，搭配篩選及分類功能，讓民眾快速瞭解個人最近的就醫紀錄、檢驗檢查結果及預防保健資料，並提供癌篩結果異常提醒，直接掌握本身的健康狀況，進行自我健康管理，截至112年，健康存摺使用人數約1,143萬人，使用人次3億832萬人。