林副召集人、李副召集人、各位委員、先進、各位主管、各位同仁大家午安,首先感謝大家今天撥出寶貴時間參加第三次委員會議。
在SARS疫情發生院內感染之後,我們很快成立委員會,不管是在疫情的控制或是境外管制或是居家隔離,還有像國防部的支援、物資的掌控、經濟的紓困等等,甚至將我們的戰場拉到WHO,由外交部及衛生署來爭取成為WHO的觀察員,像這些事情各相關部會大家全力以赴、積極推動、勇於任事,藉這個機會向大家表示感謝。
剛剛在會議剛開始時,先對醫護工作同仁的犧牲默哀一分鐘,由於醫護工作同仁他們大無畏的精神,犧牲奉獻,甚至犧牲生命,讓我們知這次SARS的抗疫戰爭是非常的艱苦,一直到現在,我們的挑戰還是非常的重大而且嚴峻,我們的任務還是非常的重。在院內感染發生之前,雖然我們有境外移入的案例,基本上我們控制的還算不錯,後來在五月八日大家也擔憂社區感染會蔓延,這部份在大家努力之下,雖有零星出現,基本上,社區感染還是在控制之中。現在我們的挑戰還是在院內感染,院內感染的部份除了在和平、仁濟、中興,現在又延燒到南臺灣,包括高雄長庚、高醫,還有幾家都有院內感染。院內感染的蔓延對我們的挑戰非常大,它不只是讓站在第一第線的醫護同仁會有犧牲案例會隨時出現,同時因為隔離的不容易,將會造成另一波的社區感染。當前我們最重要的就是要將院內感染控制下來,在這段期間在物資供應上曾經引起喧然大波,因為防護器具的供應不符站在第一線醫護同仁的需要,這個部份在林副院長、經濟部林部長及相關部會在這段期間努力之下,到昨天為止,我們可以確定在未來一直到五月底供應沒有問題,這部份我們可以放心。既然供應沒有問題,就讓我們在前線的戰士彈藥充足,不會陷入「前有敵兵,後無糧草」的情況,因為這樣對我們的作戰非常不利。
有關專責醫院的部份,在國防部及臺北縣政府的協助之下,現在已有二家醫院(松山及三重)從明天起就可以收置SARS病患,這二家醫院都在半個月內完成,對於相關部會及單位的努力在此表達感謝之意。
各縣市一直提到經費的部份,行政院原來規劃預算在立法院通過後再撥款,但各縣市在處理上「需財恐殷」,這個部份我們請主計處先調度加以支援,由各部會核撥十六點五億,所以短期內在各縣市應該在經費上週轉沒有問題。 在其它各方面,包括對疫情的控制、經濟的紓困,相關計劃已擬出,按步就班來處理,最後有四點是面對當前院內感染急需要處理的:
一、為什麼發生那麼多的院內感染?當然跟院內管理文化或是醫生工作習慣是有相關。換句話說,過去在醫院的空間規劃、空間設施完成後,接下來在工作習慣方面往往遇到SARS這種很容易傳染的疾病,沒有獨立的空間,或者說沒有隔離、封閉的空間,沒有專屬的電梯及動線,這些都非常不利於抗疫的。所以有關這個部份,衛生署現在有查核小組正在進行分區醫院查核,請各醫院提出報告說明到底改善到什麼程度,如果有不利於抗疫、不利於收制SARS病患,而且又不能防範到該醫院醫護人員的安全,這應該要責成醫院立即改善。從院內感染陸續在發生,我們發覺這個過程中,是有很少數很少數的醫院,為了面子沒有即時通報,是否有達到違法,事實上是有灰色地帶。不過在我們整個抗疫大作戰,我們不容許任何不依法的通報,或延誤通報、隱匿疫情的情事發生。我們非常感謝全國各大小醫院大家全面抗疫,收置病患盡力加以醫治,但我們不容許極少部份的隱瞞疫情,沒有依法通報而致疫情無法控制。這是不容許發生。對於所有醫院的努力,在這裡表達肯定及敬意,但對於很少部份如果有隱瞞的情形發生,希望衛生署一定要依法調查,並且嚴懲。
二、對於所有醫護工作同仁的辛苦,甚至有人因此犧牲性命,我們在此表示感謝,並對他們犧牲奉獻的精神表示尊敬,對於陣亡者表示哀悼之外,如果有因為防護器具不足造成醫護人員折損,行政單位也不能規避責任,該追究責任的就該追究,不能逃避。我們希望相關部會對於大多數的醫護工作同仁,應該要給予最大的支援及肯定,如果有工作環境、權益受損的問題,或者安全防護有問題,政府要以最快速的方式幫他們解決。
三、 目前最重要的是院內感染,只要有一個醫院再發生,我們的院內感染將無法控制,所以我們一定要想辦法扼止院內感染。除了查核小組查核外,是否還有很多醫院有很多沒有辦法解決的問題,這部份希望督考組以委員會的名義會同衛生署等相關單位,蒐集全國各大小醫院、診所的問題,彙整問題清單,分類後,提出解決的對策,盼在最短時間依照對策趕快辦理。並盼藉此機會將各大醫院長久以所面臨的困難發覺,一一做整理分析,做妥善的解決,即使目前無法一次解決,但在末來也要放入我們的衛生政策中,包括經費部份、感染科人員、各種人才的需求以及制度上的改革,藉此機會做長遠的考慮,請督考組多多加強。
四、 在醫護人才的培訓方面,防疫作戰中心的李總指揮一直努力在培訓,但到底夠不夠?如果不夠,要加強培訓,防疫就是作戰,所以我們的各項決策一定要明快,判斷要精準,該決斷就要決斷,一定要以變應變,所以請各相關部會一本這段期間的積極主動,相關支援,絕對沒有本位主意,希望由於大家的努力,在最段的時間內能將疫情控制。