國內醫療五大科別醫護人力嚴重「拉警報」，行政院長陳冲今(25)日指出，政府將在未來三年進行醫療生態大改革，透過開辦重點培育科別公費醫師制度，以及紓緩醫療刑責壓力、設法扭轉當前醫療糾紛官司「藉刑事打民事」情形等措施，積極補充五大科醫師人力新血，並打造醫護人員安心執業的合理環境。

陳院長近期密集召集相關部會開會，針對五大科現存疑難雜症，積極尋求解決對策。繼7月13日之後，陳院長今天在行政院政務會談中，再度聽取衛生署提報「重振五大科別及護理人力、守護偏鄉醫療計畫」第二階段報告後，作出多項指示。

衛生署規劃，自民國102年至104年，對國內醫療生態進行澈底大改造，陳院長對相關計畫內容大致同意，並期許能營造出對醫療人員友善且具尊嚴的安心執業環境，讓民眾獲得最佳的健全照護。

針對民間對醫療糾紛有「藉刑事打民事」的情形，陳院長認為，此情況引發防禦性醫療，會同時造成司法以及醫療的資源浪費，應由醫療事故救濟制度的建立著手。

陳院長表示，衛生署未來須謹慎試辦「生育事故救濟制度」，以其經驗及檢討結果作為推動「醫療事故救濟制度」的參考，這些制度應有助於醫療糾紛案件在民事部分有一紓解管道，讓民眾有機會願意捨刑事訴訟、改採民事訴訟手段，減輕五大科醫生醫療刑事責任的壓力。

不過，陳院長也強調，衛生署計畫試辦的生育救濟制度，應非長遠做法，未來仍應引進例如:互助基金或責任保險等方式解決，建立可長可久的制度，讓民眾遇有醫療糾紛時，能有妥善的解決。

在法規檢討方面，衛生署建議修正醫療法第82條相關規定為:「醫事人員因執行業務致病人死傷者，以故意或明顯違反醫療常規且情節重大者為限，負刑事責任。」因涉及刑法第12條的基本原則，陳院長指示法務部及衛生署再行協商，找出解決問題的方法。他並建議，兩部會多發揮創意，例如是否可換一個寫法:即若無明顯違反醫療常規者，就不視為有過失?

另外，衛生署在會中提案，將特別開辦重點培育科別公費醫師制度，重新招收醫學公費生每年50名，以外加員額方式辦理，公費學生入學後第五學年，依內、外、婦、兒、急診科，選擇服務科別。完成訓練後，分發至醫師人力不足地區的醫療機構或基層衛生所，預計服務6年，預估自民國113年後，每年都會有50名公費醫生投入重點科別，藉以補充醫師人力的不足。

對於護理改革方面，衛生署也規劃具體作為包括:減少評鑑、督考和訪查的作業、非專業事務由輔助人力協助、減少護理人員行政作業、改善護理勞動條件，103年全部回歸正常工時、提高健保支付護理之相關費用、明訂三班合理護病比、鼓勵醫療院所提升護理人員薪資待遇與福利、研議護理人員國考及格率及執業率過低之解決方案、減少新進護理人員於受訓期間照護病人數以及強化專業護理的社會形象等十大策略，預計101年底將全面完成護理改革方案。

衛生署基於護理人員關注議題包括醫院護理人力之配置、健保有關護理之給付制度、護理輔助人力制度、執業環境留任措施、安全執業環境及勞動條件規範、公立醫院護理師之任用資格、護理證照之考照及格率低等問題，也持續於北、中、南辦理護理人員公聽會以廣納各界意見，並研擬解決策略，希望能改善目前護理現況及其結構生態。

陳院長指示，衛生署仍須對全案深入瞭解並與有關部門持續溝通，下一階段併同全民健保支付面的檢討，引導醫病關係，消除醫療浪費，以期建立一項長遠健全的醫療制度，進而建構友善及有尊嚴的執業環境。