一、前言

健康是基本人權，惟健康不平等仍普遍存在於世界各國，臺灣亦不例外。依內政部統計，106年原住民族平均餘命較全國少8.17歲；另依衛生福利部與原住民族委員會統計資料顯示，原住民族新生兒及嬰兒死亡率、三高相關疾病（如心臟疾病、糖尿病）、事故傷害之標準化死亡率、結核病之發生率或消化系癌（如大腸癌、肝癌、胃癌）死亡年齡，亦明顯高於或早於非原住民族，顯示原住民族與全體國人的生命與健康仍有相當落差。

為改善原鄉健康不平等，衛生福利部自107年推動「原鄉健康不平等改善策略行動計畫」，精進原鄉醫療照護模式，至110年原住民族平均餘命較全國差距已縮短為6.94歲，並於112年推動《原住民族健康法》立法，使原住民族健康權的實踐，從「計畫層次」提升為「法律位階」，期發展符合在地文化安全的健康照護服務，提升照護服務的覆蓋率。

二、3大目標，10項行動計畫

「原鄉健康不平等改善策略行動計畫」期透過10項行動計畫，達成建構健康的部落、健康的家庭及培養健康的個人等3大目標。重點如下：
(一) 建構健康的部落
■ 公費生培育計畫：截至111年底，已培育690名原住民籍公費生，期能由說母語及具文化安全的醫護人員從事基層醫療保健服務，改善醫療照護可近性，提供適合文化族群的健康照護。
■ 部落健康營造計畫：為結合地方資源，建構原住民族地區健康的支持環境，至112年已於原鄉設置53處部落健康營造中心，辦理因地制宜、由下而上之健康識能傳播，促進民眾健康生活，每年至少達3.8萬人次；並強化部落家庭健康關懷，提供家庭成員健康需求服務資訊與轉介，每年關懷超過4.5萬人次。
■ 偏鄉離島醫療資源提升計畫：持續透過醫學中心支援計畫，規劃區域聯防整合照護醫療，逐步改善山地、離島及偏遠地區醫療照護品質，並扶植在地醫院醫療照護能力，同時於偏遠地區挹注資源，逐步提升急診、急重症醫療照護量能。
■ 原鄉論人計酬試辦計畫：自111年起於花蓮縣秀林鄉試辦，鼓勵計畫承作院所提供全人整合性照護服務與合作機制，以建立健康照護可近性與健康結果指標，並透過醫療照護的垂直及水平整合，改善山地鄉住民健康差距。

(二) 建構健康的家庭
■ 周產期高風險孕產婦（兒）追蹤關懷計畫：針對具有健康或社會經濟風險因子之高風險孕產婦，及母親孕期全程未做產檢之新生兒，提供孕期至產後6週或6個月之衛教諮詢、關懷追蹤及資源轉介等服務。另於112年起將現居於山地原住民鄉之孕產婦納入計畫指定收案對象。

(三) 培養健康的個人
■ 菸酒檳榔防制試辦計畫：106-110年持續補助8縣市執行該計畫；自111年起改為「菸酒檳榔危害倡議及宣導」，由地方政府衛生局規劃辦理無菸酒檳榔衛教宣導、志工培訓、媒體通路宣導等。另透過各縣市政府、民間單位及部落（社區）組織之人力物力資源，促進部落（社區）自主管理健康方式，增加原住民菸酒檳榔之戒除率，營造無菸檳、節酒的生活環境。
■ 原鄉事故傷害防制試辦計畫：為確認原住民地區事故傷害原因、類型，107-111年於6縣市14個原鄉試辦事故傷害防制模式，營造安全社區。112年起針對6縣市17個原鄉兒童試辦「原住民健康行為提升計畫─兒童事故傷害防制行動方案」，期地方政府提出具體行動方案，積極推展兒童事故傷害防制工作，維護兒童基本的生存權及提升兒童健康。
■ 原鄉三高防治試辦計畫：108-110年於原鄉針對常見之三高問題，提供預防保健篩檢、適宜之社區健康促進及個案管理服務；111年起由地方政府衛生局推動「原鄉三高防治宣導」。
■ 原鄉消化系癌症防治試辦計畫：為降低原住民族胃癌發生率及死亡率，自107年起於原住民族地區辦理胃癌防治計畫，提供20-60歲民眾碳13尿素吹氣法檢測胃幽門螺旋桿菌感染之篩檢服務，並對篩檢結果陽性個案提供除菌藥物治療。
■ 山地原鄉結核病主動發現計畫：透過胸部X光巡檢、結核病症狀評估問卷、結核菌快速分子檢測、與山地原鄉民眾習慣就醫之醫療院所合作等，提升整體結核病主動篩檢涵蓋率，以及早發現結核病個案、加速銜接醫療並提供適當之治療照護，同時防止原鄉部落社區內傳播，降低結核病發生率。

三、推動《原住民族健康法》立法

為強化原住民族健康照護體系，行政院於112年3月23日通過《原住民族健康法》草案，業經立法院112年5月26日三讀通過，指定原住民族健康專責單位、寬列預算確保原住民族健康事務推動、建置原住民族健康資料庫並定期調查健康狀況及需求、召開健康政策會擴大原住民族參與政策制定，並優先進用原住民族健康照護人才，融入文化安全教育推動，建構以原住民族為主體之健康照護政策。

四、結語

保障原住民族健康權利，已是世界及我國重要照護政策與目標。政府將持續努力完善在地醫療照護、培養在地醫療人力、強化向前延伸的健康促進與預防照護，並透過因地制宜、部落智慧，建構普及、可近且高效率的健康照護環境，縮短醫療照護落差，改善健康不平等。