一、前言

原住民族及離島地區因地理環境特殊、幅員遼闊且交通不便，以致醫療照護資源的取得受到限制。為落實健康平權，政府積極以「醫療在地化」、「照護社區化」及「救護即時化」為政策目標，追求醫療衛生資源可近性及資源平等，並在現有的醫療照護基礎上，強化向前延伸之健康促進與預防照護及向後的長照整合服務，為偏鄉及離島地區創造更好、更有效率的醫療照護環境。另外，行政院目前推動的「前瞻基礎建設計畫」，其中的數位建設亦已將「提升偏鄉衛生室及巡迴醫療點網路品質」列為重點項目，期透過偏鄉寬頻網路更普及化，以確保偏鄉民眾也能享有網路醫療協助。

二、醫療在地化

（一）補助衛生所重修建、強化醫療設施設備
逐年協助原鄉離島衛生所或醫院建築物的整建，另已完成70處衛生所醫療資訊系統（HIS）及40處衛生所醫療影像傳輸系統（PACS）之建置，使衛生所得以透過影像傳輸系統，由部立醫院醫師協助判讀X光片、超音波及心電圖等醫學影像，提升醫療服務效能，每年約代讀代判9,000件。

（二）辦理公費生養成計畫
持續辦理原鄉及離島公費生養成計畫，每年約培育40名醫事人員，公費生服務期滿後留任率達75%，提供原鄉及離島民眾優質的醫療保健服務。

（三）醫學中心支援計畫
由醫學中心支援協助離島及醫療不足地區之醫院；105年-108年擴大辦理，將重度級急救責任醫院納入本計畫，並輔導醫療資源不足之原鄉離島地區醫院達成中度級急救責任醫院能力。

三、照護社區化

（一）健康營造計畫
持續推動婦幼健康管理計畫及篩檢服務，提供免費A型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗及國中一年級女性子宮頸癌預防疫苗注射，目前已無原鄉學幼童A型肝炎確認病例；另肺炎鏈球菌疫苗接種率達94.96%，高於全國的93.41%。

（二）醫療整合計畫
由26家健保特約醫院承作全民健保醫療給付效益提升計畫（IDS），105年更額外投入3.8億元加強推動，每月專科門診超過1,900個診次，照顧原鄉離島約46萬人；105年開始補助原鄉離島地區醫院提供24小時兒科急診；提供原鄉離島地區醫院健保點值保障；擴大中、西、牙醫巡迴醫療。

（三）長照整合計畫
依原鄉及離島居民對生活支援、護理及醫療之需求，發展因地制宜之社區整體照顧服務模式，補助原鄉離島地區於4年內建置73個長期照顧管理中心分站。

四、救護即時化

（一）轉診後送服務
對原鄉及離島民眾因特殊及嚴重疾病需轉診者，提供交通費補助，105年度共補助34,000人次；如有緊急醫療需求，則調派民間直升機或空勤總隊提供後送服務；105年離島空中緊急後送181人次，較104年減少約23%，可見政府提升偏鄉地區醫療照護品質之各項政策已初具成效。

（二）航空器駐地服務計畫
由衛福部長期辦理勞務採購，委託民間航空器業者提供離島民眾緊急醫療後送、病危返鄉、交通運輸等多樣化服務。

五、結語

消弭健康不平等是政府及社會的責任，透過「醫療在地化」、「照護社區化」及「救護即時化」相關政策與計畫的推動，可望提升原鄉與離島地區醫療照護環境，達到醫療資源分配平等的目的。未來政府將持續透過改善醫療照護品質、充實人力資源、強化健康促進、預防照護及長照整合等措施，發展符合地方文化、因地制宜的原鄉離島醫療照護服務。